El blog de salud de MH

He leido que se practican unas 70.000 vasectomías cada año en España, y las estadísticas muestran que el porcentaje de éxito es superior al 99%. De forma simple, cuando en la consulta preguntan si puede fallar una vasectomía, se les dice que solo da problemas en 1 de cada 500 casos (sobre un 18%).

He conocido un caso de fallo de vasectomía, se ha producido una recanalización espontánea del conducto deferente, y por lo tanto el paciente sigue siendo fértil. Para prevenir posibles embarazos, tras una vasectomia se hace un control del semen al cabo de 12 semanas, durante este periodo se siguen usando los métodos anticonceptivos habituales.

Esta recanalización del conducto cortado quirúrgicamente es extremadamente rara, y obliga a una segunda intervención.

En este caso el paciente es deportista y aprovechó el final de la temporada de competición para operarse, ahora estamos en plena actividad deportiva, y esta segunda intervención va a necesitar unos días de reposo en su plan de entrenamiento. Nuestro paciente teme más la reacción de enfado de su entrenador que no la cirugía, y teme también los numerosos comentarios jocosos que tendrá que soportar de sus compañeros de equipo. Un saludo, Nacho Muro

He pasado toda la semana en los Campeonatos Europeos de Atletismo. Cuando ves de cerca a los atletas valoras mucho más el esfuerzo que realizan.
La carrera de 1500m que venció Arturo Casado es todo un ejemplo de un gran esfuerzo recompensado con la victoria. Os recomiendo que veais la carrera (ver aqui) en la última vuelta Casado decide atacar para ganar y su cara en la última recta es el reflejo de la determinación absoluta.
Hablé con él tras la carrera y ese triunfo ha sido el resultado de mucho entrenamiento y sacrificio.

Por otro lado los atletas han pasado un control sanguíneo a su llegada a Barcelona, los resultados estaban listos esa misma noche. Ese procedimiento permite determinar niveles en sangre que sujieren con pocas dudas que se han usado sustancias prohibidas. Esos atletas entran en una lista y pasarán controles, pero en estos campeonatos competirán en unas condiciones ventajosas hasta que se pueda demostrar su trampa.

Atletas honrados y tramposos, héroes y villanos, un atractivo más del atletismo, no solo luchan contra el cronómetro sino contra adversarios deshonestos. Un saludo Nacho Muro

Llevo varios días trabajando en un campus de entrenamiento específico para porteros de balonmano. Durante las largas sesiones de trabajo los porteros entrenan fundamentalmente la velocidad de reacción y la anticipación, cualidades que son imprescindibles en un juego tan rápido como el balonmano.

El campus dirigido por Xavi Pascual, entrenador del FC. Barcelona, y con la participación de David Barrufet, uno de los mejores porteros del mundo, es de una calidad altísima y los contenidos de las sesiones son tan originales como eficientes.

Los porteros que participan en el campus vienen de toda España y además de un buen nivel técnico sorprenden por un carácter que podemos definir como  particular.

Siempre se ha dicho que hay que estar un poco loco para ser portero, y en particular en balonmano, hockey y waterpolo, donde la bola lleva gran velocidad y el lanzamiento se produce muy cerca del portero. En este campus, donde se les exige un intenso trabajo de velocidad de reacción, los porteros están todo el tiempo de entrenamiento en un alto nivel de excitación, y realmente da la sensación de estar en un campamento de sobre-excitados o de epilépticos como he titulado este blog.

La importancia de los porteros en los deportes de equipo a veces no se reconoce lo suficiente, y en las sesiones de entrenamiento se ven obligados a entrenar lo mismo que los jugadores de campo o a entrenar solos o con suerte con el portero reserva si lo hay. Un campus de entrenamiento para esa posición específica es una magnífica ocasión para desarrollar cualidades físicas que en solitario no pueden.

Te has sentido solo jugando de portero? Un saludo, Nacho Muro

Ayer fue un día triste en la Triatlón de Gavà. Uno de los participantes sufrió una parada cardiaca en la prueba de natación y no pudieron reanimarlo.

A veces el cuerpo nos da sorpresas desagradables, pero otras nos avisa, hace unos años otro triatleta describió como padeció un infarto mientras entrenaba. Le dije que conservaría ese relato para ejemplo de otros deportistas y creo que hoy es una buena ocasión para recordarlo.

Hay sensaciones que no podemos negar, y si entrenamos con regularidad y competimos hay que escuchar lo que el cuerpo nos dice y tomar medidas a tiempo. Como  no, las revisiones médicas periódicas también nos ayudan a prevenir problemas de salud.

Os dejo el relato de Jorge:

Martes 01 de Agosto
A las 9:15 salgo desde Benicasim con la bici, dirección Almazora-Burriana; había quedado con Sergio para rodar suave, un par de horitas, para soltar las patas del tri de Valencia. El ritmo era cómodo y no pasé nunca de 135ppm, así que ni iba forzado y además iba bien hidratado. Llegando al puente de Almazora, de repente me noto un dolor fuerte en el cuello, me desabrocho el casco, noto frío y dolor en el pecho y se me irradia hasta los brazos. Tengo que bajar de ritmo, de 33km/h a 25 y a 20, aún así no puedo, y me paro. Me parece muy extraño que el pulso me baje de golpe de las 130ppm a 70 e incluso 60ppm, en menos de 20 segundos. Son las 11 de la mañana. La opresión es fuerte y me espero a que Sergio se de cuenta de que me he quedado y vuelva a por mí. En ningún momento pierdo la consciencia. Después de unos 5 minutos, volvemos a montar en la bici pero a mí me sigue doliendo. Me paro, vomito el desayuno y afortunadamente Sergio decide que así no podía seguir y llama a su Anita para que venga a recogerme. Me lleva a casa pero el dolor no baja, aunque se puede llevar. Como Isa estaba por el centro, decido no alarmarla y no le cuento nada. Me preparo la comida e intento pasar el dolor. Cuando Isa vuelve por la tarde, se lo cuento y me quiere llevar a urgencias. Yo le digo que se me está pasando y que lo puedo aguantar bien. No quería repetir la experiencia de hace un mes, cuando tuve síntomas similares y fuimos a urgencias, ni el electrocardiograma ni los análisis de sangre me detectaron nada, y me mandaron a casa creyendo que era ansiedad/estrés, así que me dije que no perdía otra vez el tiempo, pensando que se me iría. Llegué a casa, me hice la comida, me tomé un Nolotil y estuve paseando el dolor (paseando, porque si me quedaba quieto me dolía más) hasta que después de otra vomitera a las 9 de la noche y sin poder dormir, nos plantamos de nuevo en Urgencias donde escuchando los síntomas, enfermera Bea me coló a todos y me pasó a Urgencias a las 11:00 p.m; toma de sangre y ECG (electrocardiograma).…Al poco tiempo, y ese momento lo recordaré toda mi vida, el Doctor se me acerca muy pero que muy serio y me dice: “Te vamos a subir a Cuidados Intensivos”, nuevo acojone, y a la pregunta obvia: “qué tengo, doctor?”. Respuesta demoledora “Has sufrido un infarto de miocardio”. Y en medio de las vacaciones, menuda gracia….
El acojone real me entró cuando, después de desconectarme de los paratos de monitorización, me sacan de Urgencias (yo saludaba, la buena educación no hay que perderla “adiós, espero no tardar mucho, adiós, disculpe que no me levante,..”) y se viene un doctor conmigo llevando él mismo el Ambú (es un aparato que sirve para ayudar en la parte de la la reanimación en caso de parada respiratoria).

Hace unos días operamos a un paciente con ruptura de tendón de Aquiles. Lo curioso de este caso es que la práctica deportiva que realiza es un Entrenamiento Militar o también llamado Boot Camp. Si no los conoceis, estos entrenamientos se basan en sesiones muy parecidas al Body Pump de los gimnasios pero con una intensidad muy superior. Este ritmo alto de trabajo se acompaña de un monitor que estimula duramente a los practicantes, y si le añadimos que muchos usan ropa de tipo militar nos encontramos con una actividad propia de una película de marines americanos.

Este entrenamiento no lleva a la fatiga, lleva al agotamiento, y produce una enorme subida de endorfinas, así al terminar la sesión se siente una mezcla de dolor y bienestar que para algunos es casi adictiva. Se aplica sin piedad la norma: No pain No gain (Sin dolor no hay resultado).

Nuestro paciente sobrevivió a una dura sesión de entrenamiento militar pero su tendón de Aquiles no soportó la carga y de rompió. Ahora le quedan unas cuantas semanas de recuperación. Le he avanzado que en la recuperación vamos a ser muy cuidadosos y prudentes, nada de ritmo militar, la recuperación biológica de los tejidos necesita su tiempo y paciencia.

El paciente está de acuerdo, quiere recuperarse totalmente para volver a su entrenamiento militar, es lo que más le gusta. Personalmente yo ya hice el servicio militar y no me quedan ganas de repetirlo. Habéis probado el entrenamiento militar?

Me he apuntado a supervisar médicamente a los 6 candidatos que Josef  Ajram está entrenando para el ironman de Octubre (Sin Límites MH). He de reconocer que la selección de Josef me ha sorprendido positivamente. Como sabéis, trabajo en varias instalaciones deportivas y a veces me encuentro con deportistas que se plantean objetivos poco razonables, es decir, su condición física, el tiempo que dedican a entrenar y su motivación no encajan con el objetivo que se han marcado.

Un Ironman es un prueba muy dura, tanto física como mentalmente, y me temía que alguno de los candidatos se hubiese apuntado más por un capricho o ganas de notoriedad sin valorar realmente la dureza del programa de entrenamiento.

Afortunadamente Josef a montado un auténtico “Batallón de Luchadores”:

1- un superviviente de cáncer que usa el entrenamiento como fuente de energía y no sabe lo que es abandonar

2- un antiguo obeso que ha hecho del deporte una filosofía y con una disciplina que llevaría a cualquiera a ser modelo de portada

3- un todo terreno, de esos que se marcan una meta y llegan entrenando, entrenando y entrenando y si hace falta entrenando un poco más, le veo capaz de acabar el ironman hasta lesionado y cojeando.

4- el AFICIONADO así con mayúsculas, que le encanta el deporte y lo vive desde la distancia de un pueblo pequeño, en este reto todo el pueblo está con él y no les puede fallar.

5- el experimentado en retos, ha participado en varias expediciones de alta montaña y competido varias veces en pruebas de gran dureza. Mentalmente está preparado ahora falta el entrenamiento físico, con la natación como objetivo prioritario.

6- el mediático, le conocen por conseguir lo que se plantea, y son muchos los que siguen sus consejos por internet. Ha calculado sus posibilidades y de momento le salen las cuentas, puede conseguir que muchos otros se planteen un reto similar.

La valoración médica inicial fue muy buena para todos y aunque empezamos a tener pequeñas lesiones todos siguen el programa sin problemas. Tras la selección inicial yo ahora apostaría YA a que todos se convertirán en FINISHERS. Un saludo, Nacho Muro

Ante tanta insistencia y comentarios, he hablado con dietistas y entrenadores en los que tengo mucha confianza.

Os resumo: la idea de que “si trabajo sin comer quemo más grasas”, desde el punto de vista de un entrenamiento deportivo, para mi ES UN ERROR. Lo que se consigue privando al cuerpo del uso de hidratos y entrenando en hipoglucemia, es “fastidiar” al metabolismo y obligarle a trabajar en una situación inadecuada que no va a conseguir un buen rendimiento muscular, y nos va a obligar a realizar un trabajo de reparación posterior en lugar de conseguir un efecto de sobre-compensación.

En este punto, y considerando que la gran mayoría de lectores son deportistas NO profesionales, mis compañeros y yo pensamos que lo adecuado es una pauta nutricional que aporte la energía necesaria para la sesión de entrenamiento y que se equilibre con el gasto realizado.

Ya os dije que en dietas con deportistas se hacen muchas modificaciones (a veces sin sentido) con tal de hacer creer al atleta que esa forma de comer es mejor y “más guai” que lo que hacía antes. La presión mediática, el hecho de que deportistas famosos o entrenadores o dietistas lo recomienden, está dando mucha fama al ayuno.

Hay que tocar con los pies en suelo, y para mi este ayuno no se justifica si tengo que entrenar. Es mi modesta opinión, y en este blog doy mi opinión, y si en algún momento tengo que rectificar no os preocupeis que os aviso, afortunadamente NO soy perfecto y me puedo equivocar como todos.

Un saludo y buen provecho!

En atención a uno de vuestros compañeros trataremos hoy el tema de los resfriados y el entrenamiento. Uno de los efectos NEGATIVOS del entrenamiento de competición es la bajada de defensas.

La fatiga acumulada en sesiones de entrenamiento intensas o combinando entrenamiento y estudios/trabajo, produce en el cuerpo una bajada de defensas y el deportista es más sensible a pequeñas infecciones víricas. Así en invierno hay deportistas que con mucha frecuencia padecen resfriados de nariz o garganta, décimas de fiebre, dolores musculares difusos, etc.. Son pequeñas infecciones que superan con facilidad y que como mucho les dejan 2 ó 3 días SIN ENTRENAR.

El tratamiento es: descanso, hidratación y anti-térmicos. Los antibióticos se usan únicamente cuando son necesarios.

El descanso es muy importante, la fiebre y la sensación de fatiga muscular que producen estos resfriados son incompatibles con el entrenamiento. En ese estado la sesión de entrenamiento aunque fuese suave, se convierte en una auténtica agresión para el organismo, el cual está suficientemente ocupado en luchar contra el problema vírico. La fiebre aumenta la frecuencia cardíaca y la temperatura, dos factores que van en contra de la economía de esfuerzo y de mejora del rendimiento. Como efecto añadido está el contagio de ese resfriado a sus compañeros de entrenamiento y de vestuario, otra razón para tenerlo apartado un par de días.

A algunos deportistas y entrenadores les cuesta aceptar que son necesarios un par de dias en dique seco, pero se trata de solucionar un problema lo antes posible, no de prolongar una enfermedad durante semanas con sesiones de entrenamiento de baja o nula calidad. Un saludo, Nacho Muro

He recibido otra consulta sobre entrenamiento:

Por razón de tiempo tengo que hacer cardio y pesas en la misma sesión.
Que es mas recomendable ¿ Hacer primero el cardio seguido de las pesas o viceversa?.
A fecha de hoy primero hago 40 minutos de cardio seguido de 40 minutos de pesas + 15 de estiramientos.
Lo pregunto porque he visto articulos que defienden las dos posturas.

Cuando hablamos de programas de entrenamiento hay que ir con pies de plomo, no solo porque hay diferentes posturas como dice la consulta, sino porque hay mucho “integrista” que piensa que su programa es el único-mejor-posible-sin discusión.

La combinación del cardio y las pesas se tiene que hacer a medida de cada persona pues hay que tener en cuenta varios factores:

• objetivo de la sesión de ese día, y objetivo a corto-medio plazo (subir, bajar, peso, nivel de grasa)
• tipo de trabajo de cardio
• tipo de trabajo de pesas
• combinación con otros deportes que practica, o con trabajo
• combinación con patrón dietético

Resumiendo: lo más importante para montar tu programa no es el orden sino tu objetivo, en relación a lo que quieres conseguir tu entrenador montará el cicuito y puede que empieces con cardio o que combines pesas y cardio todo el tiempo.

Yo trabajo con entrenadores, les paso la valoración médica de los deportistas y les aconsejo sobre el trabajo a realizar, pero son los ENTRENADORES quienes finalmente montan el programa de gimnasio. A mi me dejan intervenir/mandar más cuando recuperamos lesionados. Un saludo, Nacho Muro

Sigo recibiendo muchas consultas sobre Artritis y deporte:

“hola, me llamo valeria y tengo 23 años. ya va a ser un año que tengo esta enfermedad. estoy  con tratamiento medico- la verdad es que hay dias que me duelen mas las articulaciones, son dias insoportables que ni siquiera puedo escribir y otros dias no me duele casi nada. quiero saber si es bueno salir a trotar o correr. puede ser malo para las articulaciones? “

En este caso vuelvo a insistir en lo publicado en el blog

El equilibrio entre descanso y ejercicio

Las articulaciones inflamadas mejoran con el reposo pero sin movimiento el sistema locomotor se entumece. Es muy importante en estos pacientes conseguir un equilibrio entre actividad y reposo. El ejercicio debe mantener nuestra forma física, resistencia y fuerza, sin llegar a inflamar las articulaciones evitando el dolor y fatiga consecuentes. Además esta enfermedad se presenta a brotes, es decir que tendremos fases de mucho dolor y temporadas buenas donde podremos entrenar más.

Lo que quiero decir Valeria, es que ante el dolor hay que ser prudente y no forzar, buscaremos actividades que te duelan menos, pero intentar siempre no parar, ya que el reposo absoluto no es solución. Ese equilibrio es distinto para cada paciente, algunos toleran muy bien correr, y otros tienen que dejar de correr y pasar a usar la bicicleta. Animo, Nacho Muro